淚器病、干眼病屬于淚液系統(tǒng)相關(guān)性眼病,是涉及淚液分泌、淚液分布、淚液排出(蒸發(fā))的系統(tǒng)性眼病,是一種常見多發(fā)性眼病。
淚器干眼病專科依托于西安市第一醫(yī)院、陜西省眼科研究所及西安市眼科醫(yī)院,是在老一代眼科專家朱秀萍一級主任醫(yī)師的支持和倡議下,得益于陜西省眼科疾病醫(yī)學(xué)研究中心、陜西省眼科學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的科研優(yōu)勢,以及眼科醫(yī)院的豐富臨床資源,經(jīng)過十余年的快速發(fā)展,已形成科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)的診療路徑和先進(jìn)的診療技術(shù),多項(xiàng)診療技術(shù)處于國內(nèi)領(lǐng)先及先進(jìn)水平。“臨床是科研的基礎(chǔ),科研是臨床的升華”,淚器干眼病專科的發(fā)展之路,充分體現(xiàn)了科研提升臨床的重要作用。
一、淚器干眼專科發(fā)展概況
1、淚器病
淚道阻塞、慢性淚囊炎等淚道疾病是眼科常見病、多發(fā)病,全國每年眼科門診接診的淚道阻塞、慢性淚囊炎病人約60萬人次。從2003起,眼科研究所開始關(guān)注淚道疾病的研究并探索更好的治療方法,并建立了淚道病的專科門診和淚道治療及手術(shù)室。2007年與深圳眼科醫(yī)院張敬先教授合作,針對慢性淚囊炎鼻淚管阻塞及淚道全管阻塞,研制并在臨床開展了淚道逆行置管術(shù)。該技術(shù)被陜西省科技廳立為2009年度陜西省自然科學(xué)基金項(xiàng)目,本研究通過設(shè)計(jì)并制作淚道探通導(dǎo)引針和記憶性淚道擴(kuò)張引流管,制定淚道逆行置管術(shù)的規(guī)范操作方法,開發(fā)一種新型的具有自主知識產(chǎn)權(quán)的具有統(tǒng)一操作規(guī)范的簡便易行、費(fèi)用較低、治愈率高的新手術(shù)方法。該課題已于2012年結(jié)題,淚道逆行置管術(shù)已推廣至省內(nèi)20余家醫(yī)院,獲得2012年度陜西省科技進(jìn)步三等獎。
2013年引進(jìn)鼻內(nèi)鏡系統(tǒng),開展鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù),“鼻內(nèi)窺鏡在鼻眼相關(guān)領(lǐng)域的臨床應(yīng)用研究”于2016年被立為陜西省科技廳社會發(fā)展項(xiàng)目。2014年開設(shè)淚器病專業(yè)病區(qū),并創(chuàng)新地開展了眼外傷淚小管斷裂的環(huán)形管置入技術(shù),使手術(shù)成功率由30%提高到80%以上,尤其在兒童患者取得了非常明顯的效果。2015年全面開展了淚道阻塞性淚道疾病的各種微創(chuàng)治療技術(shù)。2017年引進(jìn)淚道內(nèi)窺鏡,使淚道疾病的診斷治療在可視狀態(tài)下進(jìn)行,避免了“盲操作”的缺陷和不必要的損傷。
目前針對慢性淚囊炎、鼻淚管阻塞患者,開展的治療技術(shù)主要有:淚道激光成型術(shù)、淚道置管術(shù)、雙淚小管置入式人工淚管治療淚小管及淚總管阻塞術(shù)、新生兒淚囊炎的淚道成型術(shù)、淚小管炎的治療、淚道瘺管的治療等。同時(shí)針對淚道外傷的治療,開展了淚小管斷裂(上、下)改良吻合術(shù)、自身結(jié)膜再造淚小管、骨性外傷性淚道阻塞的治療等。2017年度淚器病研究室及淚道門診手術(shù)室以楊華副所長為帶頭人,開展淚道手術(shù)3769例,其中淚道激光手術(shù)2512例,淚器插管手術(shù)899例,新生兒淚囊炎手術(shù)205例,淚小管斷裂124例,近年均保持在15%以上的增長率。
淚器病屬于眼科專科中的小學(xué)科,正是淚道人在科研領(lǐng)域的不斷探索,使我院的淚器病診療水平,處于國內(nèi)先進(jìn)、省內(nèi)領(lǐng)先水平。
2、干眼病專科
干眼病作為眼科常見多發(fā)病,一直是研究所科研及臨床關(guān)注的重點(diǎn)。陜西省眼科研究所、西安市眼科醫(yī)院干眼病專家門診于2005年創(chuàng)立,成為西北地區(qū)首個(gè)以干眼病為特色的門診,2011年又成立了干眼病專科門診,陜西省眼科研究所同時(shí)也成立了干眼病研究室,形成了臨床和基礎(chǔ)科研相結(jié)合的干眼病專業(yè)。
干眼病相關(guān)研究先后獲得國家自然科學(xué)基金、陜西省社會發(fā)展重點(diǎn)項(xiàng)目、陜西省自然科學(xué)基金等7項(xiàng)科研立項(xiàng),并于2015年成為國家衛(wèi)計(jì)委“瞼板腺功能障礙臨床診治多中心研究”西北地區(qū)唯一的研究中心。秉承將臨床和科研緊密結(jié)合的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式,創(chuàng)立、引進(jìn)、改良了10余種干眼病實(shí)驗(yàn)室檢查方法和富有特色的治療手段,形成了具有鮮明特色的干眼病診療體系。目前我所干眼病的診療技術(shù),已處于國內(nèi)先進(jìn)、省內(nèi)領(lǐng)先行列。
2017年進(jìn)行干眼淚液檢查人11217次,開展干眼瞼板腺按摩治療新業(yè)務(wù)共計(jì)3254人次,自2017年7月開始開展除螨治療459例,相比較于2016年,干眼各項(xiàng)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)了45%的高速發(fā)展。